はじめに：不規則抗体って何？
「不規則抗体」というとちょっと難しく聞こえますが、要は通常の血液型検査（ABOやRh）では検出されない抗体のことを言います。
抗Aや抗Bのような“規則抗体”とは違って、妊娠や輸血をきっかけに作られることが多いです。
これらの抗体の一部は胎盤を通って胎児に影響し、溶血性疾患（HDFN）を起こす可能性があります。
検出されたらまずやること
Step1：不規則抗体が陽性になったら、まず種類（特異性）を特定！
これは何に対する抗体か？（例：抗E、抗c、抗Kなど）を調べることで、胎児への影響の有無が判断できます。
IgG抗体だったら要注意！
胎盤を通過するのはIgG抗体だけ。
したがって、溶血性疾患の原因となりうるIgG抗体であれば抗体価の測定が必要です。
■ 妊娠中にいつスクリーニングするの？
| 実施時期 | 推奨度 |
|---|---|
| 妊娠初期（妊娠確定後） | A |
| 妊娠末期（28週以降） | C |
妊娠経過中に新たな抗体が作られる可能性があるため、初期と末期に2回スクリーニングするのが重要です。
抗体価が高かったらどうする？
以下のような管理を検討しましょう：
- 胎児貧血・胎児水腫のリスクを考慮した周産期管理
- NICUや輸血対応が可能な周産期センターとの連携
出生後の赤ちゃんも要注意
溶血性疾患を発症している可能性があるため、以下に注意します：
- 臍帯血でのHb・ビリルビンチェック
- 溶血性貧血や黄疸の早期対応
もし緊急輸血が必要な状況で、適合血が間に合わなかったら？
このような場合には、ABO型一致の赤血球製剤を使用することが検討されます（命優先）。
まとめ：不規則抗体が出たらこう動く！
| 対応 | ポイント |
|---|---|
| 特異性の検索 | まずはIgGかどうかを確認 |
| 抗体価測定 | IgGなら必須。定期測定が望ましい |
| 妊娠末期にもスクリーニング | 妊娠中に出てくることも |
| 周産期管理 | 胎児貧血や新生児黄疸への備えを |
| 緊急輸血時 | ABO同型で対処もやむなし |
問題
妊娠中に抗E抗体（IgG型）が検出された。次に行うべき対応として最も適切なのはどれか。
A. 母体のIgE抗体測定
B. 出生後に直接クームス試験を行う
C. 抗体価の測定と定期的フォロー
D. 緊急帝王切開の準備
E. 血小板数のチェック
正解：C
解説
抗E抗体は胎盤通過性のIgG抗体であり、HDFNの原因となり得る不規則抗体です。
したがって、この段階で重要なのは、
- 抗体価の測定（どの程度の力を持つ抗体なのか）
- その後の定期的な抗体価の推移をモニタリング
です。
※AはIgE（アレルギー）で無関係、Bは出生後で今ではない、Dも時期尚早、Eは目的が異なります。
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